Когда слышишь 'абразив зубы', первое, что приходит в голову — это стандартные шлифовальные головки для стоматологических бормашин. Но на деле всё сложнее: от выбора абразива зависит не только скорость работы, но и риск перегрева тканей, особенно при работе с керамическими коронками. Многие коллеги до сих пор используют устаревшие алмазные абразивы, игнорируя современные композиты на основе карбида бора.
В начале своей практики я тоже считал, что чем крупнее зерно, тем быстрее обработка. Однако при препарировании виниров это привело к микротрещинам — пришлось переделывать три работы за месяц. Особенно критично с керамикой E.max: стандартные алмазные абразивы оставляют глубокие борозды, которые потом светятся под лампой.
Как-то раз пробовал комбинировать абразивы от разных производителей — немецкие и японские. Разница в ресурсе оказалась драматической: после 15-20 циклов стерилизации некоторые головки начинали 'сыпаться'. Кстати, у ООО Шимань Босэн Технолоджи Абразив в этом плане интересная линейка — их карбид бора марки 'Хуангэн' держит геометрию даже после автоклавирования при 140°C.
Самое неприятное — когда не учитываешь тепловыделение. Один раз при коррекции металлокерамической коронки у пациента посинела десна — перегрев на 2-3 секунды. Теперь всегда чередую абразивы с водяным охлаждением и работаю импульсно.
Перешел на инструменты с покрытием из карбида бора около двух лет назад. Первое, что заметил — меньше 'засаливания' при работе с композитными пломбами. У того же ООО Шимань Босэн Технолоджи Абразив есть мелкозернистые головки (15-20 мкм) — ими идеально снимать лишнее с пришеечной области без повреждения эмали.
Коллега из соседней клиники как-то жаловался, что карбидные абразивы быстро тупятся. Но когда разобрались, оказалось — проблема в неправильных оборотах. При 200 тыс. об/мин и давлении больше 2Н они действительно долго не живут. А вот на 100-120 тыс. — ресурс в 1.5 раза выше, чем у алмазных.
Интересный момент: их производственная линия в Яане выпускает карбид бора с контролем размера частиц до 5 мкм. Это важно для финишной обработки — нет 'выкрашивания' гранул как у дешевых аналогов.
Был случай с пациентом — реставрация фронтальной группы после травмы. Пришлось использовать 7 типов абразивов последовательно: от грубых (120 мкм) для снятия старого композита до полировочных (3-5 мкм). Финишную полировку делал как раз головками на основе карбида бора — блеск сохранился на 4 года, по последнему осмотру.
Частая ошибка — экономия на охлаждении. Как-то видел, как ассистент подает воздух вместо водяной взвеси — абразив зубы буквально 'горели' через 10 минут работы. После такого инструмент можно выбрасывать, даже визуально видно побелевшие края.
Сейчас рекомендую молодым специалистам тестовые наборы: взять 3-4 типа абразивов и потренироваться на удаленных зубах. Особенно важно проверить работу с дентином — у него другая абразивная стойкость.
Посещал как-то производство в промышленном парке Чжума — там где ООО Шимань Босэн Технолоджи Абразив делает свою продукцию. Заметил важную деталь: после синтеза карбида бора его дополнительно калибруют на лазерных установках. Видимо, поэтому их порошки дают меньше пыли при работе.
Объемы впечатляют — 3000 тонн карбида бора в год. Но для стоматологии идет отборная фракция, не больше 5% от общего выпуска. Кстати, их линия глубокой переработки как раз и занимается сепарацией по зернистости — для нас это критично.
Интересно, что они используют многостадийный контроль — не только электронной микроскопией, но и тестами на абразивную способность. Говорят, тестируют на специальных керамических пластинах с имитацией структуры зуба.
Для циркония сейчас перешел на алмазные абразивы с карбид-бороновым напылением — меньше трений, но выше скорость. Беру обычно средней зернистости (80-100 мкм), иначе сложно контролировать глубину.
А вот для старых амальгамовых пломб — только карбид бора крупной фракции. Алмазные тут неоправданно дороги, да и разницы в качестве почти нет. Главное — менять головки после 3-4 пломб, они хоть и не тупятся, но забиваются частицами металла.
Сейчас экспериментирую с комбинированными методами: грубая обработка алмазом, а финишная — карбид-бороновыми абразивами. Пока лучший результат дают инструменты с неравномерным распределением зерна, как раз такие есть у китайских производителей.
Когда считаешь стоимость одного препарирования, карбид бора выходит на 15-20% дешевле алмазных аналогов. Но тут важно учитывать не цену инструмента, а время работы. Если алмазным абразивом коррекция занимает 10 минут, а карбид-бороновым — 7, за месяц набегает существенная экономия.
У ООО Шимань Босэн Технолоджи Абразив кстати гибкая система скидок при заказе от 50 наборов. Мы в клинике как раз перешли на их продукцию — за полгода расходы на инструменты упали на 30%, хотя нагрузка не уменьшилась.
Единственное — не стоит брать 'неизвестные' марки карбида бора. Как-то попробовали сэкономить, купили партию без сертификатов — половина головок рассыпалась при первой же стерилизации. Теперь работаем только с проверенными поставщиками, у которых есть полный цикл производства.
